重庆市合川区人民医院:针对六大要因,制定三项对策-新视野
发布时间:2023-07-06 13:57:45 来源:中国卫生杂志

做好手卫生是控制院感的重要手段,也是最有效、最方便、最经济的感染控制环节,正确实施手卫生每年可挽救数百万人的生命。我国现行的《医务人员手卫生规范》于2009年由卫生部发布,并于2019年由国家卫生健康委重新修订。在实践过程中,各医疗机构通过多种形式,从“知—信—行”全方位落实手卫生的各项要求,探索、总结了一系列行之有效的措施。

中国卫生微信公众号陆续推出“践行标准,‘手’护健康”专栏文章,邀请部分医疗机构介绍落实手卫生标准方面的经验、做法。


(资料图)

重庆市合川区人民医院:

针对六大要因,制定三项对策

2019年新版《医务人员手卫生规范》发布,重庆市合川区人民医院建立完善了三级医院感染管理组织体系,为执行规范提供强有力的支撑。以分管领导为组长,组建手卫生标准执行团队,跨专业协作,多部门联合。运用质量管理工具,从人、机、料、法、环、测几个方面开展原因分析,确定多部门参与率低、知识欠缺、监测方法不直观、手卫生产品成本高、氛围不浓厚、考核方法形式单一,是医院手卫生标准执行不到位的六大要因,并有针对性地制定了具体对策。

对策一,构建协同管理模式,保障体系运行高效。修订手卫生管理制度,明确各部门职责,开展多部门联合管理。修订考核细则、明确规则,纳入医疗质量缺陷考核。科级自查、建立台账,重点科室个性化推进手卫生改进措施,拟定不同岗位不同人员的手卫生时机以及手卫生流程,每日管理人员随机选取1名暗访员观察手卫生执行情况,形成监督与被监督双向作用,再结合科室考核逐步提高依从性。采取现场督查、视频监控、暗访督查相结合,分析反馈,立行立改,每次督查后发放质量改进记录,每月形成院感督查通报,每季度院感监测质量分析会上反馈,形成及时反馈,立行立改的反馈机制。多部门联合管理手卫生依从性从每季度0次增加到12次,解决问题增加到平均每季度15项,手卫生用品的领用量逐步增加。

对策二,完善手卫生设施配备,促进手卫生行为依从。张贴洗手方法二维码、手卫生提醒图,更换非手触式水龙头、针对手卫生产品稀缺采用紧急采购、社会捐赠等方式保证供应,优先保障重点科室重点岗位物资充足。建立手卫生设施自查表,每月自查,院级层面将配备情况纳入缺陷考核。通过采取措施,手卫生设施配备率连续3个季度均达到98%以上。

对策三,营造手卫生文化,培育全员感控素养。开展强化培训,理论培训、操作培训、感染管理人员驻扎重点点位培训三维一体,工勤、保安、护工培训全面覆盖。通过将医院所有电脑屏保更换为洗手提醒图,开展手卫生知识竞赛、技能竞赛,将手卫生氛围推向高潮。率先采用ATP荧光检测仪对手卫生效果进行检测,ATP值从洗手前690下降至洗手后27,降低24倍的差距让医务人员现场直观感受洗手的效果。

通过手卫生工作的持续推广落实,医院建立了4项手卫生相关制度、3项标准操作规程。全院手卫生相关产品的领用量呈现上升趋势,手卫生依从率、正确率、知识知晓率均提升12%以上,手卫生依从率达到78.32%。在医院感染防控方面,医院感染发病率,手术部位相关感染发病率、多重耐药菌、三管相关感染的发病率均逐年降低。

在本院推广手卫生工作的同时,相关经验在区域内40余家医疗机构得以推广并落地执行,区域内院感防控水平全面提升。

2022年,区域内派出50名援沪医疗队员支援上海方舱,将手卫生项目经验推广执行,全员零感染完成任务。

文:重庆市合川区人民医院蒋永红、韩丹、蒋春涛

编辑:王祎然

审核:孔令敏 张士国

制作:中小卫2号

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